АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«МОСКОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «СИНЕРГИЯ»
Факультет Медицинский факультет
Направление подготовки: 38.03.02 Менеджмент
Профиль: Менеджмент в здравоохранении
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА – БАКАЛАВРСКАЯ РАБОТА
на тему РАЗВИТИЕ МЕТОДОВ ЭКОНОМИЧЕСКОГО СТИМУЛИРОВАНИЯ, ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ПРИМЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ФГБУЗ ПКЦ ФМБА РОССИИ МСЧ №133
МОСКВА 2026 г.
ЗАДАНИЕ
на выпускную квалификационную работу – бакалаврскую работу обучающемуся
1. Тема дипломного проекта (работы):
«Развитие методов экономического стимулирования, повышения качества медицинской помощи на примере медицинской организации (на примере ФГБУЗ ПКЦ ФМБА России МСЧ 133)»
2. Структура ВКР:
Введение
Глава 1 Теоретические и методологические основы экономического стимулирования и качества медицинской помощи
1.1. Экономическое стимулирование в системе управления персоналом медицинской организации: сущность, цели, принципы
1.2. Качество медицинской помощи: критерии, показатели и современные системы оценки
1.3. Взаимосвязь систем экономического стимулирования и качества медицинской помощи: зарубежный и отечественный опыт
Глава 2. Анализ и развитие методов экономического стимулирования в ФГБУЗ «ПКЦ ФМБА России» МСЧ №133
2.1. Организационно-экономическая характеристика ФГБУЗ «ПКЦ ФМБА России» МСЧ №133
2.2. Оценка качества медицинской помощи и системы стимулирования персонала в МСЧ №133
2.3. Направления развития методов экономического стимулирования для повышения качества медицинской помощи в МСЧ №133
Заключение
Список используемой литературы
Приложения
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 5
Глава 1. Теоретические и методологические основы экономического стимулирования и качества медицинской помощи 11
1.1. Экономическое стимулирование в системе управления персоналом медицинской организации: сущность, цели, принципы 11
1.2. Качество медицинской помощи: критерии, показатели и современные системы оценки 19
1.3. Взаимосвязь систем экономического стимулирования и качества медицинской помощи: зарубежный и отечественный опыт 25
Выводы по главе 1 34
Глава 2. Анализ и развитие методов экономического стимулирования в ФГБУЗ «ПКЦ ФМБА России» МСЧ №133 37
2.1. Организационно-экономическая характеристика ФГБУЗ «ПКЦ ФМБА России» МСЧ №133 37
2.2. Оценка качества медицинской помощи и системы стимулирования персонала в МСЧ №133 41
2.3. Направления развития методов экономического стимулирования для повышения качества медицинской помощи в МСЧ №133 49
Выводы по главе 2 63
Заключение 67
Список использованных источников 70
Приложения 76
Введение
Актуальность темы исследования обусловлена комплексом взаимосвязанных вызовов, стоящих перед современной системой здравоохранения Российской Федерации, и особой ролью, которую в их преодолении играют вопросы управления персоналом.
Повышение качества, доступности и эффективности медицинской помощи, провозглашенное ключевой целью национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», в своей операционной реализации упирается в человеческий фактор – профессиональную компетентность, вовлеченность и мотивацию медицинских работников.
В условиях сохраняющегося кадрового дефицита, роста нагрузки на медицинский персонал и повышения общественных ожиданий от уровня сервиса традиционные, зачастую формализованные системы оплаты труда демонстрируют свою ограниченность в стимулировании качественных результатов деятельности.
Данная проблема приобретает особую остроту в системе ведомственных медицинских учреждений Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России), которые, с одной стороны, функционируют в общем правовом и экономическом поле отечественного здравоохранения, а с другой – несут специфическую нагрузку по охране здоровья работников стратегических и опасных отраслей промышленности, требуя высочайшей надежности и эффективности.
Существующий разрыв между декларируемой ориентацией на качество и реальными механизмами материального стимулирования, преимущественно сфокусированными на учете объемных показателей, приводит к возникновению ряда системных противоречий. Стимулирование количественных результатов без их качественной составляющей может провоцировать поведенческие искажения, такие как «конвейеризация» приема, сокращение времени на пациента, неполнота обследования, что снижает клиническую и социальную результативность лечения. Внедрение же современных моделей оплаты за качество (Pay-for-Performance), доказавших свою результативность в международной практике, в условиях российского государственного учреждения сталкивается с проблемами методического, организационного и нормативного характера.
Разработка научно обоснованных, адаптированных к специфике ведомственного ЛПУ методов экономического стимулирования, прямо увязанных с измеримыми параметрами качества медицинской помощи, представляет собой не только актуальную научно-прикладную задачу, но и насущную практическую необходимость для повышения эффективности управления конкретным медицинским учреждением. Выбор в качестве объекта исследования ФГБУЗ «Приволжский клинический центр ФМБА России» МСЧ №133 позволяет изучить данные проблемы на репрезентативном примере крупного многопрофильного учреждения, что обеспечивает высокую практическую значимость полученных результатов и возможность их экстраполяции на другие организации аналогичного профиля.
Объект исследования - управление человеческим ресурсом и помощи в сохранении и защите здоровья в Федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Приволжский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России», Медико-санитарная часть №133 (г. Пермь).
Предмет исследования – методы и механизмы экономического стимулирования медицинского персонала и их влияние на показатели качества медицинской помощи в условиях ведомственного лечебно-профилактического учреждения.
Целью выпускной квалификационной работы является разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию методов экономического стимулирования персонала, направленных на повышение качества медицинской помощи в ФГБУЗ «ПКЦ ФМБА России» МСЧ №133.
Для достижения поставленной цели в работе последовательно решаются следующие задачи:
1. Провести теоретический анализ современных концепций и моделей экономического стимулирования в здравоохранении, выявить их цели, принципы и специфику применительно к медицинским организациям.
2. Изучить эволюцию понятия «качество медицинской помощи», систематизировать его ключевые критерии, показатели и существующие методики оценки.
3. Проанализировать отечественный и зарубежный опыт взаимосвязи систем оплаты труда и стимулирования с качественными результатами медицинской деятельности, включая модели оплаты за результат (P4P) и использование ключевых показателей эффективности (KPI).
4. Дать организационно-экономическую характеристику ФГБУЗ «ПКЦ ФМБА России» МСЧ №133, проанализировать источники финансирования и структуру фонда оплаты труда.
5. Исследовать действующую в учреждении систему оплаты труда и стимулирующих выплат, выявить ее структуру, основные критерии и принципы распределения.
6. Провести комплексную оценку качества медицинской помощи в МСЧ №133 на основе анализа статистических показателей деятельности, данных экспертиз и социологических опросов.
7. Диагностировать восприятие действующей системы стимулирования персоналом учреждения путем анкетирования, выявить основные мотивационные дисбалансы и «слабые места».
8. На основе проведенного анализа разработать практические рекомендации по совершенствованию Положения о стимулирующих выплатах, внедрению персонифицированных KPI и развитию нематериального стимулирования.
9. Сформулировать прогноз ожидаемого социально-экономического эффекта от реализации предложенных мероприятий.
Теоретическую и методологическую основу исследования составили фундаментальные и прикладные работы отечественных и зарубежных ученых в области экономики и управления здравоохранением, теории мотивации и управления персоналом, менеджмента качества. В основу анализа легли системный, процессный и структурно-функциональный подходы.
В процессе работы применялся комплекс общенаучных и специальных методов познания. Теоретический анализ (систематизация, классификация, сравнение) был использован при изучении литературных источников и нормативно-правовой базы.
Метод моделирования применялся для разработки концепции совершенствования системы стимулирования. В эмпирической части исследования использовались методы экономико-статистического анализа (анализ динамики и структуры финансово-экономических показателей, анализ показателей качества), социологические методы (анкетный опрос персонала), метод экспертных оценок (анализ данных внутренней и внешней экспертизы качества медицинской помощи), метод case-study (углубленное исследование конкретной организации). Сочетание количественных и качественных методов исследования обеспечивает достоверность, обоснованность и репрезентативность полученных результатов.
Новизна исследования заключается в комплексном, ориентированном на практику применении современных концепций экономического стимулирования к конкретному ведомственному медицинскому учреждению – ФГБУЗ «ПКЦ ФМБА России» МСЧ №133. В работе:
Проведена конкретизация теоретических положений о связи стимулирования и качества применительно к условиям ЛПУ ФМБА России, учитывающая его двойную подчиненность (федеральный бюджет и система ОМС) и целевую функцию.
На основе эмпирических данных (финансовая отчетность, статистика, результаты анкетирования) осуществлена комплексная диагностика недостатков действующей системы оплаты труда, выявлен ее слабый корреляционный потенциал в отношении ключевых параметров качества.
Разработана и адаптирована к условиям конкретного учреждения проектная модель системы стимулирования, основанная на внедрении сбалансированных персонифицированных KPI для различных категорий персонала, интегрирующих показатели клинической результативности, безопасности, пациентоориентированности и эффективности использования ресурсов.
Предложен механизм перераспределения стимулирующего фонда с переходом от преимущественно коллективной к доминирующей индивидуальной оценке вклада сотрудника, подкрепленный методикой балльной оценки и алгоритмом распределения.
Гипотеза исследования состоит в предположении о том, что качество медицинской помощи в ФГБУЗ «ПКЦ ФМБА России» МСЧ №133 не в полной мере соответствует потенциально достижимому уровню вследствие дисфункций существующей системы экономического стимулирования, которая слабо дифференцирует вознаграждение в зависимости от индивидуальных качественных результатов труда. Автором предполагается, что разработка и внедрение усовершенствованной системы, основанной на прозрачных, измеримых и привязанных к ключевым аспектам качества медицинской помощи показателях эффективности (KPI) для различных категорий персонала, позволит создать устойчивые материальные стимулы для улучшения клинических результатов, повышения безопасности лечения, роста удовлетворенности пациентов и, как следствие, приведет к системному повышению качества медицинской помощи, оказываемой учреждением.
Теоретическая значимость работы заключается в углублении и систематизации научных представлений о механизмах влияния экономических стимулов на поведение медицинских работников и итоговые параметры деятельности организации в специфических условиях ведомственного здравоохранения. Результаты исследования могут служить основой для дальнейших научных изысканий в области проектирования эффективных систем оплаты труда в государственных медицинских учреждениях.
Практическая значимость определяется непосредственной направленностью работы на решение прикладных задач управления конкретным учреждением. Разработанные рекомендации, проекты изменений в Положение об оплате труда, предложенные наборы KPI и методика их оценки могут быть использованы администрацией ФГБУЗ «ПКЦ ФМБА России» МСЧ №133 для принятия управленческих решений по модернизации кадровой политики и системы стимулирования. Материалы работы могут быть также полезны для других лечебно-профилактических учреждений ФМБА России и государственных медицинских организаций, сталкивающихся с аналогичными проблемами.
Структура работы обусловлена целью, задачами и логикой исследования. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложений. Первая глава посвящена теоретико-методологическому анализу проблематики. Вторая глава содержит прикладное исследование системы стимулирования и качества помощи в МСЧ №133 и разработку проектных рекомендаций. Заключение содержит обобщенные выводы по результатам исследования.
Список использованных источников
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.04.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (утв. Постановлением Правительства РФ от 22.12.2023 № 2219).
3. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н (ред. от 15.11.2024) «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
4. Приказ Минтруда России от 26.04.2023 № 232н «Об утверждении Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2024 год».
5. Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 года и на период до 2030 года (утв. распоряжением Правительства РФ от 28.11.2022 № 3801-р).
6. Абаева, О.П. Совершенствование системы оплаты труда как фактор мотивации медицинского персонала / О.П. Абаева, Т.К. Давыдова // Экономика и управление в здравоохранении. – 2023. – № 2(45). – С. 54-61.
7. Алексеева, Е.А. Управление качеством медицинской помощи в государственных медицинских организациях: теория и практика / Е.А. Алексеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 288 с.
8. Балыхин, Г.А. Экономические аспекты управления качеством в здравоохранении / Г.А. Балыхин, В.И. Шаповалов. – СПб.: СпецЛит, 2021. – 256 с.
9. Ветрова, И.Ю. Опыт внедрения ключевых показателей эффективности (KPI) в медицинской организации / И.Ю. Ветрова // Менеджер здравоохранения. – 2024. – № 1. – С. 34-42.
10. Голубева, Н.А. Методические подходы к оценке качества и эффективности медицинской помощи в системе ОМС / Н.А. Голубева // Финансы и кредит. – 2022. – № 18(798). – С. 2102-2118.
11. Давыдов, С.Б. Система материального стимулирования медицинских работников: современные вызовы и пути решения / С.Б. Давыдов // Экономика здравоохранения. – 2023. – № 5-6. – С. 22-29.
12. Денисова, О.Н. Взаимосвязь оплаты труда и качества медицинских услуг: региональный аспект / О.Н. Денисова, М.А. Короткова // Региональная экономика: теория и практика. – 2022. – Т. 20, № 4(487). – С. 763-779.
13. Ермаков, В.В. Стимулирующие выплаты в системе оплаты труда медицинских работников: проблемы и перспективы / В.В. Ермаков // Труд и социальные отношения. – 2023. – № 3. – С. 85-97.
14. Журавлева, Т.А. Зарубежный опыт оплаты за качество (Pay-for-Performance) в здравоохранении и возможности его адаптации в России / Т.А. Журавлева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2021. – № 12. – С. 37-42.
15. Запорожан, В.Н. Модели экономического стимулирования качества медицинской помощи: сравнительный анализ / В.Н. Запорожан, А.В. Киселев // Социальные аспекты здоровья населения. – 2022. – Т. 68, № 6. – С. 12.
16. Здравоохранение в России. 2023: Статистический сборник / Росстат. – М., 2023. – 171 с.
17. Иванова, А.Е. Качество медицинской помощи: измерение, оценка, управление / А.Е. Иванова. – М.: Медицина, 2021. – 320 с.
18. Калинина, Н.И. Мотивация и стимулирование труда медицинского персонала в условиях реформы здравоохранения / Н.И. Калинина // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. – 2022. – № 11(161). – С. 41.
19. Карамова, И.М. Организационно-экономические механизмы повышения качества медицинской помощи в государственных учреждениях / И.М. Карамова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2023. – Т. 31, № 3. – С. 456-462.
20. Капитоненко, Н.А. Управление персоналом медицинской организации: учебное пособие / Н.А. Капитоненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2022. – 352 с.
21. Клочкова, Е.А. Методология построения сбалансированной системы показателей (BSC) для медицинской организации / Е.А. Клочкова // Экономика и предпринимательство. – 2024. – № 1(150). – С. 658-662.
22. Кучеренко, В.З. Экономика здравоохранения: учебник / В.З. Кучеренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 464 с.
23. Лаврова, Д.И. Правовые основы оплаты труда в государственных (муниципальных) медицинских организациях / Д.И. Лаврова // Медицинское право. – 2023. – № 1. – С. 29-34.
24. Леонтьев, С.Л. Оценка эффективности деятельности медицинской организации на основе KPI / С.Л. Леонтьев // Главный врач: хозяйство и право. – 2021. – № 5. – С. 17-25.
25. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 608 с.
26. Майстренко, А.В. Современные подходы к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности / А.В. Майстренко // Организация и управление в здравоохранении. – 2022. – № 4. – С. 12-19.
27. Мирская, Н.Б. Пациентоориентированность как критерий качества медицинской помощи и элемент системы стимулирования / Н.Б. Мирская // Социология медицины. – 2023. – № 1. – С. 50-55.
28. Новик, А.А. Оценка удовлетворенности пациентов как инструмент управления качеством в здравоохранении / А.А. Новик, Т.И. Ионова. – СПб.: Издательство СПбГМУ, 2021. – 112 с.
29. Окунев, Д.В. Финансовое обеспечение и стимулирование качества в системе ОМС: проблемы и решения / Д.В. Окунев // Вестник Росздравнадзора. – 2022. – № 3. – С. 7-15.
30. Петров, В.И. Стратегический менеджмент в здравоохранении / В.И. Петров, К.К. Тарасенко. – М.: Академия, 2022. – 272 с.
31. Полетаев, А.Б. Ведомственная медицина: особенности функционирования и развития (на примере ФМБА России) / А.Б. Полетаев // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2021. – Т. 76, № 5S. – С. 505-512.
32. Попович, Л.Д. Экономика и финансирование здравоохранения: учебное пособие / Л.Д. Попович, И.М. Шейман. – М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2020. – 192 с.
33. Резник, С.Д. Мотивация и стимулирование трудовой деятельности: учебник / С.Д. Резник, В.В. Шапиро. – 3-е изд. – М.: ИНФРА-М, 2023. – 352 с.
34. Романов, П.В. Управление человеческими ресурсами в здравоохранении / П.В. Романов. – М.: МЕДпресс-информ, 2021. – 240 с.
35. Саверский, А.В. Права пациентов и качество медицинской помощи: юридические аспекты / А.В. Саверский. – М.: Эксмо, 2022. – 384 с.
36. Семенов, В.Ю. Экономика и управление здравоохранением: учебник / В.Ю. Семенов. – М.: Медицина, 2021. – 440 с.
37. Соловьева, И.В. Кадровый потенциал медицинских организаций: оценка, развитие, мотивация / И.В. Соловьева. – М.: Дашков и К, 2023. – 228 с.
38. Стародубов, В.И. Качество медицинской помощи: монография / В.И. Стародубов, А.А. Стародубова. – М.: Медицина, 2022. – 368 с.
39. Стуканова, И.В. Экономическое стимулирование как инструмент управления качеством в медицинских организациях / И.В. Стуканова // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2023. – № 1. – С. 112-118.
40. Таранов, А.М. Экономическое стимулирование медицинских работников: зарубежный опыт и российские реалии / А.М. Таранов // Финансы и кредит. – 2022. – № 15(783). – С. 345-360.
41. Тихомиров, А.В. Управление медицинской организацией: современные подходы и технологии / А.В. Тихомиров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 416 с.
42. Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ» / Г.Э. Улумбекова, В.А. Медик. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 704 с.
43. Федеральное медико-биологическое агентство: официальный сайт.
44. ФГБУЗ «Приволжский клинический центр ФМБА России»: официальный сайт.
45. Финченко, Е.А. Бережливое производство в здравоохранении: от теории к практике / Е.А. Финченко // Организация и управление стационаром. – 2022. – № 4. – С. 22-30.
46. Халиков, М.А. Анализ эффективности деятельности многопрофильного стационара: методические рекомендации / М.А. Халиков, Р.Г. Шавалиев. – Казань: Медицина, 2021. – 96 с.
47. Цыганков, О.В. Информационные технологии в управлении качеством медицинской помощи / О.В. Цыганков // Информационные технологии в здравоохранении. – 2023. – № 4. – С. 18-24.
48. Шейман, И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения / И.М. Шейман. – М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2020. – 288 с.
49. Шилов, А.И. Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации / А.И. Шилов. – М.: МФЦ, 2022. – 168 с.
50. Шишкин, С.В. Трансформация моделей оплаты медицинской помощи в России / С.В. Шишкин, И.М. Шейман // Вопросы экономики. – 2021. – № 8. – С. 104-124.
Отзывы
Отзывов пока нет.