Этика психологической работы тест 1-5 итоговый и компетентностный тест Синергия 5 семестр — часть 1

Какого рода ошибку психолога демонстрирует описанная ситуация?

Во время беседы было выявлено, что вечером два месяца назад он лежал в кровати и, почувствовав тревогу и тяжесть в голове, измерил артериальное давление (АД), которое оказалось 200/110. На следующий день АД было в пределах 120/70 – 130/80. Клиент обращался к участковому терапевту по месту жительства. Назначенное лечение не принимал, так как считает, что его не дообследовали. Подъемы АД в вечерние часы сохранялись, так же сопровождались тревогой и страхом за свою жизнь и боязнью смерти. Появилась бессонница, по совету матери мужчина начал принимать глицин перед сном, отмечается улучшение сна на фоне его приема. Затем он повторно обратился к участковому терапевту, которым было предложено посещение психолога или психотерапевта.

В результате наблюдения за клиентом и в процессе последующей беседы была проведена оценка психологического статуса, и его состояние было предварительно оценено как генерализованное тревожное расстройство.

Какую методику наиболее целесообразно использовать в этом случае для проведение психологического тестирования клиента?

В одном селе жила-была девушка… которая была очень умная и отличалась от всех девушек в этом селении. Все девушки были работящие, ходили… на ферму там работать, коров доили, а она любила читать книги, и все называли ее странной. Она смотрела на море… там вон я думаю, что море нарисовано… и мечтала, что когда-то к ней приплывет на корабле прекрасный молодой человек и заберет ее в какой-нибудь красивый город. Я думаю, что это все происходило где-то на Востоке, либо там, где, через море переплыв, можно было попасть на Восток…

И вот однажды… она увидела в этом селении красивого парня… который недавно поселился здесь, и стала думать о нем… стала еще более задумчивой. Думала: «Как же моя мечта? Она, наверное, погибнет, если я буду обращать внимание на обычного мужчину, который живет в этом селе?». Вот. И она отгоняла эти мысли от себя, чтобы сохранить свою мечту, чтобы когда-нибудь все-таки уехать. Но парень с каждым днем нравился все больше и больше… Однажды он увидел ее, обратил на нее свое внимание и начал у всех спрашивать: «Кто эта красивая девушка? Почему она такая задумчивая?». А они ответили ему, что она у нас не совсем нормальная, только книжки читает и летает в облаках.

Но он заинтересовался ей. Однажды он пришел к ней в гости и сказал: «Хочешь, я тебя покатаю на своем белогривом коне?» (смеется). Она сначала испугалась, но потом согласилась. И вот на этой вот картине, наверное, история, как они, в общем, вышли вместе на прогулку, а конь начал почему-то куда-то убегать, и этот парень пошел его ловить. Девушка… стоит и думает: «Ну, зачем же он мне? Ведь у меня мечта пропадает, ведь мне так хочется уехать из этого мира».

Обследование проходили трое клиентов. Первым был Андрей, 23 года. Инженер по эксплуатации терминала ACT. Живет с родителями. Единственный ребенок в семье. Второй обследование проходила Карина, 29 лет. Педагог младших классов. Разведена. Живет с сыном 5 лет. Родители живы, есть сестра (27 лет). Третей была София, 35 лет. Менеджер. Разведена, живет с сыном 15 лет и матерью. Родители в разводе, не видела отца с возраста10 лет.

Кому из трех клиентов, прошедших обследование при помощи Тематического апперцептивного теста, более всего соответствует данное описание картины?

Данное состояние клиент связывает с полученной травмой при участии в военных действиях; его настроение стало неустойчивым, он постоянно думает о погибших бойцах, стал отказываться от еды, не спит, так как снятся сны про войну, просыпается, боится заснуть, чтобы вновь не переживать данные моменты. Стал рассеянным, беспокойным, быстро худеет, старается ни с кем не общаться.

Какое психологическое направление предпочтительно использовать для оказания помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве?

Женщина неоднократно получала лечение в неврологическом стационаре – без стойкого положительного эффекта. В настоящее время наблюдается по поводу соматоформного расстройства, принимает назначенные психиатром препараты. Психиатр рекомендовал ей обратиться к психологу.

Какие психологические направления предпочтительно использовать для оказания помощи при соматоформном расстройстве? (Укажите 2 варианта ответа).

На основе заполнения опросного листа «Оценка профессионально важных качеств специалиста» можно выявить следующие личностные качества, необходимые для работы:

1.    Профессиональная направленность (установка) на овладение специальностью.

2.    Готовность переносить тяготы и лишения в интересах дела.

3.    Личная организованность.

4.    Ответственность.

5.    Чувство долга.

6.    Осмотрительность в решениях и поступках.

7.    Честность.

8.    Стремление к справедливым поступкам.

9.    Способность сохранить спокойствие в критических ситуациях.

10.  Целеустремленность.

11.  Добросовестность.

12.  Умение предвидеть последствия собственного действия.

13.  Старательность при выполнении любой работы.

14.  Способность к самоконтролю.

15.  Вежливость в обращении с людьми.

16.  Склонность к продуктивной работе в коллективе

17.  Способность переносить неприятные впечатления

18.  Способность к продолжительной работе с неприятными в психологическом отношении лицами.

19.  Способность к коммуникации с окружающими, посторонними

20.  Соблюдение нравственных норм.

21.  Противодействие нарушителям нравственности.

22.  Способность отстаивать свое мнение.

23.  Выдержка и самообладание.

24.  Продуктивность работы при информационных перегрузках.

25.  Спокойное реагирование на трудности.

К какой из профессий больше всего подходит описание личностных качеств, представленных в психограмме?

Роман, 32 года, проживает в США. Поступил на лечение в частную наркологическую клинику. Приехал с матерью. Холост, детей нет, образование среднее, работает программистом. Религиозен. Очень стеснительный в общении, на данный момент в отношениях не состоит. Живет в одном доме с матерью.

Диагноз при поступлении: наркотическая зависимость от психостимуляторов. Стаж 10 лет.

Во время употребления психоактивных веществ становился агрессивным, неуправляемым. Также у него несколько лет присутствовали постоянные головные боли, несколько лет врачи по месту жительства выписывали ему различные препараты; лучше всего подошел Феназепам, который Роман пьет постоянно. С зависимостью пытался бороться самостоятельно, несколько раз смывал купленные наркотики в унитаз, заработанные деньги отдавал матери, но потом не справлялся со стрессом и любой ценой доставал наркотики снова. На данный момент лечится по поводу головной боли в США, а также в России. На лечение в данную клинику он поступил впервые, до этого от наркотической зависимости не лечился.

Мать вышла второй раз замуж, добилась успешного положения в Соединенных Штатах. Роман сам не хочет уезжать из родительской семьи. Его кабинет в том же здании, где работает его мать и отчим. При этом он испытывает большую гордость, когда рассказывает о том, что он живет с родительской семьей и даже работает в том же здании.

В первые две недели пребывания в клинике его консультировала другой психолог клиники. Но молодому человеку эта женщина-психолог показалось очень молодой и неопытной, и он не захотел с ней работать. После мать начала настаивать на том, чтобы его посмотрел другой психолог. Также по настоянию матери Романа осмотрел психиатр, чтобы исключить наличие эндогении (другой психопатологии). Психиатр не поставил никакого диагноза и, со слов лечащего доктора, формально провел осмотр; во время консультации он делал акцент на том, чтобы Роман перестал манипулировать состоянием головной боли в своих отношениях с окружающими.

Супервизируемый проводил с ним консультацию в середине лечения по просьбе его лечащего доктора. Это было завершение острого периода лечения, затем должен был начаться психотерапевтический этап. В тот момент Роман жаловался на плохой сон и на то, что его эмоциональное состояние ему не нравилось. У него обострилась тяга к наркотикам. Мужчина не рассказывал об этом прямо, но говорил о том, что видит сновидения на тему употребления наркотиков. Сессии в основном были по поводу его эмоционального состояния, которым он интересовался на тот момент. Психолог давал ему обратную связь на основании результатов обследования при поступлении и на момент осмотра. По результатам проективных методик, используемых при обследовании, было видно, что у Романа сохраняется высокий уровень тревоги и напряжения. Эмоциональная лабильность. Имеет место скрытая агрессия. Самооценка оставалась завышенной, так же как на момент первого обследования. Но мотивация к лечению у него сохранялась.

По завершению сессии Роман наметил для себя пути снятия эмоционального напряжения, один из которых он видел в том, что нужно как-то расслаблять свое собственно тело («Вместо осознания проявлений между "трезвой и зависимой" частями»).

Трудности супервизируемого: «Мне с ним было сложно в плане того, что в тот момент консультации он соглашался на все, был готов на все, но лишь бы показать, какой он молодец и как хорошо он проходит лечение. Это было похоже на своеобразную игру. В личностном плане меняться он не хотел, так как ему было достаточно удобно в данной ситуации. Его лечащий доктор также говорил о том, что контакт с Романом был поверхностным. Была подключена групповая работа. Пациент ходил на другие занятия, как требует программа реабилитации в клинике, со слов инструктора, делал все как просили и как будто все время пытался получить одобрение от инструктора, участников группы, его лечащего доктора. По завершении лечения мы дали ему рекомендации о том, что ему необходимо проходить длительную терапию либо по скайпу с одним из специалистов клиники, либо, если ему сложно выстраивать коммуникацию в интернет-пространстве, найти специалиста в Штатах, чтобы ходить лично. Специалиста рекомендовали искать не по страховке, а чтобы он нашел того специалиста, которому он будет платить самостоятельно за консультации. Так как его предыдущие походы к специалисту по страховке (работа проводилась в рамках когнитивно-бихевиорального подхода) приводили к тому, что ему просто было скучно и не хотелось говорить, он посещал 2–3 занятия и прерывал терапию. Каждый раз Роман обесценивал работу психологов и сообщал, что они не профессионалы. И это было похоже на ситуацию, когда Роман сказал, что первая женщина-психолог, которая его смотрела, «неопытная, и ему не о чем с ней разговаривать». На данный момент он завершил лечение в клинике. С доктором он сам на связь не выходит. Недавно было получено сообщение от матери: «Роман поддерживает выработанный режим, принимает медикаменты, соблюдает рекомендации».

Диагноз при выписке.

Основной диагноз: невротический уровень организации личности. Присутствуют черты истерической, антисоциальной личности.

Сопутствующий диагноз: наркотическая зависимость, астено-депрессивный синдром.

Цели терапии: показать пути возможного совладания со своим эмоциональным состоянием, но без стратегии аддиктивной реализации. Улучшение коммуникативных навыков с использованием разных типов поведения, а не только манипуляций.

Вопросы на супервизию: в каком направлении двигаться в индивидуальной психотерапии помимо направлений, указанных выше.

Какие замечания и рекомендации супервизора будут уместны в данной ситуации? (Укажите 4 вариантов ответа).

Дмитрий А., 15 лет. Отец оставил семью, когда сыну было 11 лет. Живет с матерью, дедом и бабкой. Последние отличаются ригидностью, вязкостью, с детства строго следили за внуком, не позволяли играть «с кем попало», предварительно тщательно выясняли, кто родители его друзей, часто не выпускали из дому, резко ограничивали в подвижных играх, дома требовали тишины, не пускали к нему товарищей по школе. Развитие в детстве – без особенностей. Был живого нрава, но существенных нарушений поведения не было. Учился вполне удовлетворительно. В 12–13 лет почувствовал себя взрослым, стали непереносимыми мелочная опека и постоянные нудные нотации деда и бабки, захотелось «свободы». Пытался заниматься спортом, но вскоре надоело, и оказался в компании асоциальных подростков. Стал убегать из дому, подбивая на побег товарищей. Прятались на пустовавшей даче, наслаждались «свободной жизнью». Стал выпивать. Из-за побегов, пьянок и драк в возрасте 13 и 14 лет родные дважды помещали его в детскую психиатрическую больницу. Остался на второй год в 7-м классе. Пошел работать, но и там начал прогуливать. В 14 лет вступил в половую связь с 17-летней девочкой, потом ее бросил и завел связь с другой. Полон нереальных для него оптимистических планов на будущее - уверен, что его легко переведут на более заманчивую для него работу, что он закончит вечернюю школу и поступит в весьма престижный институт.

Физическое развитие с акселерацией: внешний вид и сексуальное развитие соответствуют возрасту 16–17 лет. При неврологическом осмотре и на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) – без отклонений.

Обследование с помощью Патохарактерологического диагностического опросника (ПДО). По шкале объективной оценки диагностирован выраженный гипертимный тип с высоким показателем неустойчивости. Имеется указание на возможность формирования психопатии гипертимно-неустойчивого типа. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная. Обнаружены психологическая склонность к делинквентности и выраженная склонность к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка правильная: резко выделяются гипертимные и неустойчивые черты, отвергаются черты сенситивные и эпилептоидные.

Диагноз: психопатическое развитие по гипертимно-неустойчивому типу.

Катамнез через 1 год. Был устроен на работу, но прогуливал, пьянствовал. Был осужден за участие в групповой драке.

Какой тип воспитания описан в данном примере?

Какие ошибки допускают родители? (Укажите 2 варианта ответа).

На консультацию к психологу (П) обратилась мать ученика первого класса (Р).

Р.: Здравствуйте, можно к вам на консультацию?

П.: Здравствуйте, заходите, пожалуйста.

Р.: Я мама ученика первого класса Антона С. Мой ребенок единственный не прошел тест на адаптацию.

П.: Тест прошли все дети, другое дело, что ваш ребенок недостаточно хорошо адаптировался к школе, как следует из этого теста.

Р.: Да, действительно, мой ребенок еще недостаточно привык к школьному режиму, ему не очень нравится в школе, здесь у него нет друзей. Даже в школьных праздниках все дети участвуют с удовольствием, а он старается побыстрее уйти. Хотя учится он хорошо, у него крепкая «4», и учительница его хвалит. И почему так получилось, что он не привык к школе?

П.: Процесс адаптации длится около года, одни дети адаптируются в течение 1–2 месяцев, другим нужно больше времени, это зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Не было ли у вас подобных проблем при посещении детского сада?

Р.: Да, к детскому саду ребенок тоже долго привыкал, плакал, не любил ходить в садик, просил его пораньше забрать. Но к средней группе он уже с удовольствием общался с детьми и воспитателями. Но постоянных друзей в детском саду у него не было, у него друзья во дворе. Дети постарше хорошо к нему относятся и берут играть в свои игры. Вообще он у меня самостоятельный. Хоть мы и живем вдвоем, чувствуется, что мужчина в доме. Недавно сантехнику помогал, тот очень удивился, какой Антон сообразительный.

П.: Может, он переутомляется? Расскажите, сколько он спит, сколько времени проводит на воздухе.

Р.: Мальчик встает в 7:30, из школы приходит после продленки, которая заканчивается в 15 часов. Сам открывает двери, разогревает обед. Потом делает уроки и идет гулять. Гуляет он 1,5–2 часа в день. Вечером я проверяю у него домашнее задание, мы с ним обсуждаем события дня. Спать он ложится не раньше 22 часов, «с боем».

П.: Получается, что он спит менее 10 часов в день, хотя в этом возрасте ему положено спать не менее 11 часов. К тому же он «не догуливает», в первом классе рекомендуется гулять на свежем воздухе 3,5 часа.

Р.: Мне кажется, ему хватает (отводит глаза).

П.: А как он спит, подолгу ли засыпает?

Р. (со вздохом): Подолгу не может заснуть, сон очень беспокойный, ворочается, вздрагивает, иногда разговаривает во сне, ему снятся страшные сны.

П.: Вы обращались за консультацией к врачу-неврологу?

Р.: Да, обращались, но контакта с врачом не получилось, Олег не стал отвечать на вопросы, мы от него ушли и больше не возвращались.

П.: Мальчик у вас интересный, с характером. Трудности адаптации объясняются отчасти семейным положением, а также индивидуальными особенностями. В первую очередь необходимо наладить режим, чтобы не допускать переутомления; нужно оказывать мальчику поддержку. Я надеюсь, что к концу учебного года он сможет нормально адаптироваться к детскому коллективу и школьным требованиям. Вероятно, ему нужно больше времени, чем другим детям. А, в целом у вас хороший мальчик: добрый, умный, самостоятельный. Думаю, у вас все будет хорошо. Спасибо, что пришли. Если возникнут вопросы, обращайтесь.

Р.: Спасибо вам большое, я обязательно буду заходить! До свиданья.

П.: До свиданья.

На каких уровнях проявляет себя школьная дезадаптация у этого ребенка? (Укажите 2 варианта ответа).